Co vědět o plánech Medicare Advantage PPO
Co vědět o plánech Medicare Advantage PPO
PPO PPO Medicare Advantage je typ plánu Medicare Advantage nabízený soukromou zdravotní pojišťovnou.
Plány preferovaných organizací poskytovatelů (PPO) mají obvykle v síti nebo skupinu poskytovatelů a nemocnic zdravotní péče, z nichž si můžete vybrat.
Výběr poskytovatele zdravotní péče, který je v síti, může stát méně než výběr poskytovatele mimo síť.
Čtěte dále a dozvíte se více o zdravotních plánech Medicare Advantage PPO.
- Odpočitatelné: Toto je roční částka, kterou musí osoba utratit z kapsy v určitém časovém období, než pojistitel začne financovat své ošetření.
- Coinsurance: Toto je procento nákladů na léčbu, kterou bude potřebovat samostatně. Pro Medicare část B to přichází na 20%. Pro Medicare se to obvykle vztahuje na léky na předpis.
Jaké jsou plány PPO Medicare Advantage? Podle Medicare schválených soukromých zdravotnických společností.
plán PPO se skládá ze skupiny nazývané síť poskytovatelů zdravotní péče a nemocnic, z nichž si může osoba vybrat. Tito poskytovatelé budou levnější než používání poskytovatelů mimo síť. Výběr poskytovatele, který je mimo síť, však obvykle stojí více. /li>
pokrytí
Medicare Advantage PPO Plány musí pokrýt Stejné služby, které pokrývají původní Medicare (část A a část B). Některé plány nabízejí další pokrytí včetně:
- Vision
- Slyšení
- Dental
- Wellness programy
Bez ohledu na plán, který si osoba vybere, je pokryta nouzová a naléhavá péče.
Medicare Advantage pokrývá více služeb, než tomu bylo dříve, včetně:
- Transport k lékaři
- Léky na volně prodejné
- Služby denní péče pro dospělé
- Wellness programy
Co není kryté? pro zdravotnické služby, které Medicare nepovažuje za lékařsky nezbytné.
Pokud si osoba není jistá, zda jejich plán pokrývá konkrétní službu, je nejlepší zavolat poskytovateli před ošetřením. Plán PPO má obvykle pokrytí léků na předpis.
Je však důležité si uvědomit, že každý plán PPO je jiný a může nabídnout různé pokrytí.
Mnoho léků na předpis má copay. Částka Copay bude obvykle menší pro obecnou léčivo než pro konkrétní značku. Mohlo by to být procento z celkové nebo stanovené částky dolaru.
Zatímco plány plánů PPO a organizace pro údržbu zdraví (HMO) sdílejí mnoho charakteristik, plány PPO nabízejí větší flexibilitu. síť plánu.
Naproti tomu lidé s plánem PPO si recenzeproduktu.top mohou vybrat někoho z mimo jejich síť, i když to může stát více.
- Nouzová péče
- Naléhavá péče mimo oblast
- Dialýza mimo oblast
Zatímco lidé s Plány HMO obvykle musí vybrat lékaře primární péče ze seznamu poskytovatelů plánu, lidé s plánem PPO ne.
Další informace o rozdílu mezi plány HMO a PPO v tomto článku.
Pravidla Medicare Advantage Pravie
Plány Medicare Advantage Plány musí dodržovat určitá pravidla stanovená Medicare.
Každý plán však může účtovat proměnné náklady mimo kapsu. Mohou mít také různá pravidla o tom, jak každý člen plánu přijímá služby, například:
- Zda musí osoba získat doporučení, aby navštívil specialistu
- Zda potřebuje osoba lékaři, zařízení nebo dodavateli, který patří do sítě plánu pro rutinní nebo neurgentní péči
Lidé by si měli být vědomi toho, že se tato pravidla mohou měnit ročně, takže je nejlepší informovat změn a vždy zavolejte poskytovatele před přijetím léčby. Osoba obvykle platí měsíční prémii kromě jejich části B prémie za pokrytí Medicare Advantage.
V roce 2021 jsou pravidelné náklady na Medicare část B 148,50 $ měsíčně. Může to být vyšší v závislosti na příjmech člověka.
Mějte na paměti, že plány PPO často provádějí změny 1. den každého roku.
Mohou provést změny v jakémkoli nebo všech následujících:
- Výhody
- Pharmacy Network
- Síť poskytovatelů
- Premium
- Copayments and Coinsurance
Každý člen plánu by si měl pamatovat, aby si přečetl svůj roční dopis „oznámení o změně“, který je zaslán každý září.
Shrnutí
Medicare Advantage PPO Plány, známé také jako plány organizace preferovaných poskytovatelů, mají síť poskytovatelů, jako jsou lékaři, kteří stojí méně než ostatní poskytovatelé mimo síť.
PPO plány nabízejí větší flexibilitu než plány HMO, kde osoba může chodit pouze na zdravotnické pracovníky v jejich síti. Jejich poskytovatel. Společnost HealthLine Media nijak neprovádí podnikání v oblasti pojištění a není licencována jako pojišťovací společnost nebo producent v žádné jurisdikci v USA. HealthLine Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které mohou obchodovat s pojištěním. Zprávy dnes mají přísné pokyny pro získávání zdrojů a čerpá pouze z recenzovaných studií, akademických výzkumných institucí a lékařských časopisů a asociací. Vyhýbáme se používání terciárních odkazů. V každém článku propojujeme primární zdroje – včetně studií, vědeckých odkazů a statistik – a také je uveďte v sekci zdrojů v dolní části našich článků. Další informace o tom, jak zajistíme, že náš obsah je přesný a aktuální, se můžete dozvědět čtením naší redakční zásady .
